Номер заказа: __________________________
Дата подачи: ___________________________
Заявление на выдачу водительского удостоверения
Регистрационная форма — заполнять печатными буквами
1. Личные данные
2. Адрес проживания
3. Контактные данные
4. Категория прав
Кат. B (легковые)
Кат. A (мотоцикл)
Кат. C (грузовые)
Кат. B+E
Код 95
Автоматическая КПП
Механическая КПП
Коррекция зрения:
Нет
Да (очки/линзы)
Заявление: Настоящим подтверждаю, что предоставленные данные являются достоверными и полными. Даю согласие на обработку моих персональных данных компанией PrawkoBezStresu.com (CzeskieLicencje.pl) в целях получения водительского удостоверения в соответствии с Политикой конфиденциальности на сайте czeskielicencje.pl/prywatnosc.