Numer zamówienia: ____________________
Data: ________________________________

Pełnomocnictwo

do reprezentowania w postępowaniu o uzyskanie prawa jazdy

Ja, niżej podpisany/a,


Imię i nazwisko:
Data urodzenia:     PESEL:
Seria i numer dowodu / paszportu:
Adres zamieszkania:

niniejszym udzielam pełnomocnictwa firmie CzeskieLicencje.pl (PrawkoBezStresu.com), do:


  1. reprezentowania mnie przed organami administracji właściwej w sprawie uzyskania prawa jazdy,
  2. składania w moim imieniu wszelkich wniosków, oświadczeń i dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia procedury,
  3. odbioru w moim imieniu dokumentów związanych z wydaniem prawa jazdy,
  4. organizacji tymczasowego meldunku niezbędnego do przeprowadzenia procedury,
  5. podejmowania wszelkich czynności faktycznych i prawnych koniecznych do realizacji powyższego.

Pełnomocnictwo obejmuje kategorię prawa jazdy: i jest ważne do czasu zakończenia procedury uzyskania i przekazania dokumentów.

Uwaga: Dokument ten jest częścią procesu usługowego PrawkoBezStresu.com. Pełnomocnictwo należy podpisać własnoręcznie i przesłać skan/zdjęcie na adres kontakt@czeskielicencje.pl wraz z dokumentem tożsamości.
DD.MM.RRRR, Miejscowość
własnoręczny podpis